Skip to content

Заявление о выборе медицинской организации бланк 2017

Скачать заявление о выборе медицинской организации бланк 2017 rtf

Образец заявления о выборе медицинской организации. обязательному медицинскому страхованию, в страховой 2017 организации. Форма заявления о выборе лечащего бланка. Данная форма введена документом  наименование страховой медицинской организации в заявление с (нужное отметить знаком "V"): 1) выбором страховой медицинской организации 2) заменой страховой медицинской организации в соответствии с выборе замены один раз в течение медицинского года; 3) заменой страховой медицинской организации в связи со сменой места жительства  1) в форме бумажного бланка; 2) в форме пластиковой карты с электронным носителем; 3) в составе универсальной электронной карты гражданина.

Форма заявления о выборе медицинской организации.

Образец заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Приложение. В. (наименование страховой медицинской организации (филиала), иной организации). от.  4) заменой страховой медицинской организации в связи с прекращением действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. и выдать мне (гражданину, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полис обязательного медицинского страхования (нужное отметить знаком "V"): 1) в форме бумажного бланка; 2) в форме пластиковой карты с электронным носителем.

Шаблоны и образцы заполнения документов по ОМС (обязательное медицинское страхование) от «АльфаСтрахование-ОМС».  Образец заполнения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации после 18 лет.

Скачать doc ( Kб). Образец заполнения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации до 18 лет. Скачать doc ( Kб). Всё об ОМС. Аккредитация в компании ПАО «Газпром нефть». Форма заявления о выборе медицинской организации.

Образец заявления о выборе медицинской организации. Форма заявления о выборе медицинской организации. Адрес: г. Екатеринбург, ул. Студенческая, Тел.: () (регистратура платных услуг), () (регистратура), () (организационно-методический отдел УЦПП), () (экономисты), () (приемная) E-mail: [email protected] (приемная), @tiranosa.ru (экономисты).

ЗАЯВЛЕНИЕ. о выборе (замене) страховой медицинской организации. Прошу зарегистрировать меня (гражданина, представителем которого я. являюсь) (нужное подчеркнуть) в качестве лица, застрахованного по. обязательному медицинскому страхованию, в страховой медицинской организации.  2) заменой страховой медицинской организации в соответствии с правом замены один раз в течение календарного года; 3) заменой страховой медицинской организации в связи со сменой места жительства; 4) заменой страховой медицинской организации в связи с прекращением действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Форма заявления о выборе лечащего врача. Главному врачу.РФ" пациент имеет право на выбор лечащего врача.Предоставить мне возможность получать медицинскую помощь врача. Заявление. Принят. ФФОМС Редакция от. Статус. Действует. Опубликован. ПИСЬМО ФФОМС от N //и. Примечания. Данная форма введена документом  наименование страховой медицинской организации в связи с (нужное отметить знаком "V"): 1) выбором страховой медицинской организации; 2) заменой страховой медицинской организации в соответствии с правом замены один раз в течение календарного года; 3) заменой страховой медицинской организации в связи со сменой места жительства  1) в форме бумажного бланка; 2) в форме пластиковой карты с электронным носителем; 3) в составе универсальной электронной карты гражданина.

4) отказ от получения полиса. ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе медицинской организации. Прошу принять меня (гражданина, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) на медицинское обслуживание.  Наименование медицинской организации, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления_.

Сведения о представителе гражданина: Фамилия _Имя _. Отчество (при наличии)_. Бланк заявления о прикреплении к медицинской организации взрослого. Заявление о выборе медицинской организации Главному врачу БУЗ ВО > (г.Грязовец, ул.Гражданская д) . Подробнее >>. Прикрепленный файл: tiranosa.ru (Размер файла 12,42 Kb). Бланк заявления о прикреплении несовершеннолетнего. Заявление о выборе медицинской организации Главному врачу БУЗ ВО > (г.Грязовец, ул.Гражданская д) .

Подробнее >>.

PDF, djvu, djvu, rtf